ICSI for barnløshed

Intracytoplasmatisk sperm injektion (ICSI) er en assisteret reproduktiv teknologi (ART) anvendes til behandling af sæd-relaterede infertilitet problemer. ICSI anvendes til at forøge befrugtning fase af in vitro fertilisering (IVF) ved at injicere en enkelt sædcelle i et modent æg. Det befrugtede æg anbringes derefter i en kvindes livmoder eller æggeleder.

Superovulation med hormonbehandling kan forårsage alvorlig ovariehyperstimulationssyndrom. Din læge kan minimere risikoen for dette problem ved nøje at overvåge dine æggestokke og hormon niveauer under behandlingen; Risikoen for at blive gravid en multipel graviditet er direkte relateret til antallet af embryoner overføres til en kvindes livmoder. Flere graviditeter er høj risiko for både en mor og hendes fostre.

Selvom nogle mennesker stadig tænker på frugtbarhed som en “kvindes problem,” i 20% af infertile par, er problemet udelukkende med den mandlige partner. Infertilitet hos en mand kan være den eneste grund til, at et par ikke kan blive gravide, eller det kan blot tilføje til de vanskeligheder, som skyldes sterilitet i sin partner; Så det er afgørende, at mænd blive testet for fertiliteten samt kvinder. Det er også vigtigt, at mænd gør det tidligt. Selvom nogle fyre måske ønsker at udskyde at blive testet – muligvis for at undgå forlegenhed – tidligt …

For at forberede sig til en procedure ved hjælp af dine egne æg, skal du få daglige skud og overvåges nøje i 2 uger før æggene indsamles. Derhjemme, du eller din partner tilfører dig med gonadotropin eller follikelstimulerende hormon (FSH) til at stimulere dine æggestokke til at producere flere æg. Dette kaldes superovulation. Efter den første uge, kontrollerer din læge dit blod østrogen niveauer og bruger ultralyd til at se, om æggene modnes i hårsække. Under den anden uge, kan din dosis ændre baseret på testresultater og ultralyd. Hvis hårsække fuldt udvikle, får du et humant choriongonadotropin (hCG) skud til at stimulere hårsække til at modnes. De modne æg opsamles 34 til 36 timer senere. Dette gøres ved hjælp laparoskopi eller nål aspiration styret af ultralyd gennem maven til æggestokkene.

Et glas værktøj bruges til at holde et æg på plads. En lille glasrør bruges til at sætte en sædcelle ind i ægget. Efter dyrkning i laboratoriet natten, er æg kontrolleres for at se, om de har været befrugtet. Efter inkubation æggene, der med succes er blevet befrugtede eller har haft 3 til 5 dage for at videreudvikle valgt. To til fire er placeret i livmoderen ved hjælp af et tyndt fleksibelt rør (kateter), der indsættes gennem cervix. De andre embryoner kan fryses til senere brug.

De skud, overvågning og procedurer for in vitro fertilisering (IVF) kan være følelsesmæssigt og fysisk krævende af moderen. Superovulation med hormoner kræver regelmæssige blodprøver, daglige skud, og hyppig kontrol af din læge. Nogle af de skud kan være ganske smertefuld.

Disse procedurer er færdig på en ambulant basis. De kræver kun en kort restitutionstid. Din læge kan råde dig til at undgå anstrengende aktiviteter for resten af ​​dagen.

ICSI anvendes til behandling af alvorlig mandlig infertilitet, som når lidt eller ingen sædceller ejaculated i sæden. Umodne sæd opsamlet fra testiklerne normalt ikke færdes og er mere tilbøjelige til at befrugte et æg gennem ICSI.

ICSI kan bruges, selvom et parrets infertilitet ikke er relateret til et problem med sperm. Nogle par vælger at forsøge ICSI efter gentagelse in vitro-befrugtning ikke har fungeret.

ICSI bruges også til par, der planlægger at teste fosteret for visse genetiske problemer. ICSI bruger kun én sæd til hvert æg. Så der er ingen chance for genetisk test kan blive forurenede med andre sædceller.

Brugt med in vitro-befrugtning og æg af god kvalitet, ICSI ofte lykkes for mænd, der har forringet eller ingen sædceller i sæd. ICSI (ved hjælp af sæd opsamlet fra testiklerne) frembringer en anslået 25% til 30% fødselsrate. 2

Risici i forbindelse med ICSI er de samme som for in vitro-befrugtning.

Der kan være en større risiko for fosterskader til babyer udtænkt af visse assisteret reproduktionsteknologi teknikker, såsom ICSI. Tal med din læge om disse risici.

For en kvinde over 35 år for at maksimere sine chancer for at blive gravid med hendes egne æg, og som har en sund graviditet, kan hun vælge at have flere fostre overført end en yngre kvinde ville. Men det øger hendes risiko for flerfoldsgraviditet.

På grund af de risici for babyer af flerfoldsgraviditet, eksperter anbefaler, at du begrænser antallet af embryoner, der overføres. Din læge vil anbefale et bestemt antal embryoner baseret på din alder og andre faktorer.

Kvinder over 40 har en høj embryo tab, når de bruger deres egne æg. Donor æg kan arbejde bedre disse kvinder.

Læger rådgiver mænd, der har lidt eller ingen sædceller i deres sæd (ikke på grund af en blokering) for at have gentest før ICSI. 1 ICSI er en effektiv behandling for sperm-relateret infertilitet. Men det kan have genetiske risici. Par, der har en kromosomal problem kan søge genetisk rådgivning for at lære deres chance for at få et barn med misdannelser.

Hvis du og din læge er bekymret for at videregive en genetisk sygdom til dit barn, så tal med din læge om at teste fosteret før det overføres til moderen.

Frosne embryoner er ofte billigere og mindre invasiv for en kvinde, fordi superovulation og æg hentning ikke er nødvendige.

Udfyld særbehandling oplysningsskema (PDF) (Hvad er en PDF-dokument?) For at hjælpe dig med at forstå denne behandling.

Society for Reproductive Medicine og Samfund til mænd Reproduktion og urologi (2008). Evaluering af azoospermic mandlige. Fertilitet og Sterilitet, 90 (Suppl 5): S74-S77.

Society for Reproductive Medicine og Samfund til mænd Reproduktion og urologi (2008). Forvaltningen af ​​infertilitet på grund af obstruktiv azoospermi. Fertilitet og Sterilitet, 90 (Suppl 3): S121-S124.

Kathleen Romito, MD – Familie Medicin; Femi Olatunbosun, MB, FRCSC – Obstetrik og Gynækologi

4 jun 2014