membranøs nefropati sygdom

Membranøs nefropati (MEM-bruh-nus Nuh-FROP-uh-dig) opstår, når små blodkar i nyrerne (glomeruli), som filtrerer affald fra blodet, bliver betændt og fortykket. Som et resultat, proteiner lække fra beskadigede blodkar i urinen (proteinuri). For mange tab af disse proteiner vinder forårsager tegn og symptomer kendt som nefrotisk syndrom.

I milde tilfælde kan membranøs nefropati få bedre på egen hånd, uden nogen form for behandling. Som protein lækage stiger, så gør risikoen for langvarig nyreskader. I mange, sygdommen sidste ende fører til nyresvigt. Der er ingen absolut kur mod membranøs nefropati, men vellykket behandling kan føre til remission af proteinuri og en god lang sigt.

Symptomer

Membranøs nefropati normalt udvikler gradvist, så du måske ikke mistanke om, at noget er galt. Som du mister protein fra blodet, hævelse i dine ben og ankler og vægtøgning fra overskydende væske kan forekomme. Nogle mennesker oplever masser af hævelse fra begyndelsen af ​​sygdommen, og andre kan ikke have nogen alvorlige symptomer, indtil de har avancerede nyresygdom.

Hævelse i ben og ankler; Vægtøgning; Træthed; Dårlig appetit; Frothy urin; Forhøjede kolesterolniveauet i blodet (hyperlipidæmi); Øgede proteinniveauer i urinen (proteinuri); Nedsat proteinniveauer i blodet, især af proteinet albumin

Tegn og symptomer på membranøs nefropati omfatter

Hvis du har blod i urinen, vedvarende hævelse i dine ben og ankler eller forhøjet blodtryk, lave en aftale for at se en læge.

I de fleste tilfælde af membranøs nefropati, kan findes tegn på autoimmun aktivitet. Din kroppens immunsystem fejltagelser nogle af dine egne væv som fremmed og angriber dem med autoantistoffer. Disse autoantistoffer kan skade dit nyre s filtreringssystemer (glomeruli).

Autoimmun sygdom, såsom lupus erythematosus; Infektion med hepatitis B, hepatitis C eller syfilis; Visse medikamenter, såsom guld salte og non-steroide antiinflammatoriske lægemidler; Solid kræftsvulster eller blodkræft

Sommetider membranøs nefropati er anlagt den ved andre årsager, bl.a.

At have en medicinsk tilstand, der kan skade nyrerne. Visse sygdomme og tilstande øger din risiko for at udvikle membranøs nefropati, såsom lupus og andre autoimmune sygdomme .; Anvendelse af visse medikamenter. Eksempler på medikamenter, der kan forårsage membranøs nefropati indbefatter ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler og guld salte .; Udsættelse for visse infektioner. Eksempler på infektioner, der øger risikoen for membranøs nefropati omfatter hepatitis B, hepatitis C og syfilis .; Genetisk baggrund. Visse genetiske faktorer gør det mere sandsynligt, at du vil udvikle membranøs nefropati.

Årsager

Membranøs nefropati kan også forekomme sammen med andre nyresygdomme, såsom diabetisk nefropati og hurtigt progredierende (halvmåneformet) glomerulonephritis.

Faktorer, der kan øge din risiko for membranøs nefropati omfatter

Komplikationer forbundet med membranøs nefropati omfatter

Du vil sandsynligvis starte med at se din primære sundhedstjeneste læge, hvis du har tegn eller symptomer på nyresygdom. Hvis lab test afslører du har nyreskader, kan du blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i nyreproblemer (nephrologist).

For at blive klar til din udnævnelse, spørg hvis der er noget, du skal gøre før tid, såsom begrænse din kost. Spørg en ven eller et familiemedlem med til din udnævnelse til at hjælpe dig med at huske vigtige punkter senere. Så lave en liste over

Risikofaktorer

For membranøs nefropati, at nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge

Forhøjet kolesterol. Niveauer af kolesterol og triglycerider er ofte høj i mennesker med membranøs nefropati, hvilket i høj grad øger risikoen for hjertesygdomme .; Blodpropper. Med proteinuri, kan du miste proteiner, der medvirker til at forhindre størkning fra blodet ind i din urin. Dette gør dig mere tilbøjelige til at have blodpropper udvikle sig i dybe vener eller blodpropper, der rejser til dine lunger .; Højt blodtryk. Affald oprustning i blodet (uræmi) og fastholdelse salt kan øge blodtrykket .; Infektioner. Du er mere modtagelige for infektioner, når proteinuri får dig til at miste immunsystemet proteiner (antistoffer), som beskytter dig mod infektion .; Nefrotisk syndrom. Høje protein niveauer i urinen, lavt proteinindhold i blodet, forhøjet kolesterol, og hævelse (ødem) af øjenlågene, fødder og mave kan føre til nefrotisk syndrom – en klynge af tegn og symptomer, som påvirker nyrerne ‘filtrering evne. ; Akut nyresvigt. I tilfælde af alvorlige skader på nyrerne ‘filtrering enheder (glomeruli), kan affaldsprodukter opbygge hurtigt i blodet. Du skal muligvis akut dialyse for at fjerne ekstra væske og affald fra blodet .; Kronisk nyresygdom. Dine nyrer kan gradvist miste funktion over tid til det punkt, hvor du har brug for dialyse eller en nyretransplantation.

Komplikationer

Tøv ikke med at spørge andre spørgsmål, som de opstår for dig under din udnævnelse.

Dine symptomer, herunder enhver, der synes relateret til nyrer eller urin funktion; Alle dine medicin og doser, herunder vitaminer eller andre kosttilskud, som du tager; Din nøgle sygehistorie, herunder eventuelle andre sygdomme; Spørgsmål til din læge.

Din læge kan bede dig spørgsmål som

Har jeg et problem med mine nyrer ?; Hvor dårligt kan mine nyrer synes at være påvirket ?; Hvilke former for test skal jeg ?; Hvad er de mulige årsager til min tilstand ?; Hvilken behandling tilgang vil du anbefale? Hvad er mine andre behandlingsmuligheder ?; Hvad er de mulige bivirkninger af behandlingen ?; Kunne min tilstand gå væk af sig selv ?; Jeg har andre medicinske problemer. Hvordan kan jeg håndtere dem sammen med denne betingelse ?; Er der noget jeg kan gøre derhjemme for at hjælpe med mine symptomer ?; Hvad kan jeg forvente på lang sigt ?; Hvis jeg har brug for en nyretransplantation, vil der kurere mig eller kan sygdommen komme tilbage ?; Har du nogen trykte materialer jeg kan tage med mig? Hvilke hjemmesider vil du anbefale?

Forberedelse til din udnævnelse

At diagnosticere membranøs nefropati, kan din læge starte med en detaljeret sygehistorie og en fysisk eksamen. Din læge kan også anbefale visse test for at identificere mulige årsager og til at bestemme, hvor godt dine nyrer fungerer. Disse tests kan omfatte

I nogle tilfælde, membranøs nefropati sker uden nogen mærkbare symptomer, og din læge kan opdage tilstanden, når resultaterne af en rutinemæssig urintest (urinanalyse) viser forhøjede protein niveauer i urinen (proteinuri).

Har du bemærket nogen symptomer ?; Hvornår har du først begynder oplever symptomer, og hvor længe de har varet ?; Er der nogen i din familie har et nyresygdom ?; Har du forhøjet blodtryk ?; Har du diabetes ?; Er der noget synes at forbedre dine symptomer? Forværre dine symptomer?

Behandling af membranøs nefropati har fokus på årsagen til din sygdom og lindre dine symptomer. Der er ikke nogen bestemt kur.

Urinprøver. Du kan blive bedt om at give en urinprøve, så din læge kan bestemme mængden af ​​protein til stede i urinen .; Blodprøver. Fra en prøve af dit blod, din læge kan teste dit kolesterol og triglycerid se, om de er forhøjet. Din læge kan også tjekke din nyrefunktion med en kreatinin blodprøve. Fastende blodsukker og glykosyleret hæmoglobin tests tjekke for diabetes. Andre blodprøver kan afsløre autoimmune sygdomme eller infektioner med vira, såsom hepatitis B eller hepatitis C .; Glomerulære filtrationshastighed (GFR) test. Den GFR test vurderer dit niveau af nyrefunktion og kan hjælpe din læge afgøre din stadium af nyresygdom .; Antinukleære antistof (ANA) test. ANA test kontrollerer en prøve af dit blod for tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer, stoffer, som angriber kroppens egne væv. Høje niveauer af antinukleare antistoffer indikerer en autoimmun sygdom .; Imaging eksamen. En ultralyd eller computertomografi (CT) scanning giver din læge for at se strukturen i dine nyrer og urinveje .; Nyre biopsi. I denne procedure, din læge fjerner et lille stykke af din nyre til at undersøge under et mikroskop og identificere, hvilken type nyresygdom du har. Nyre biopsi kan også vurdere, hvor meget nyreskader er opstået, og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

I tilfælde, hvor membranøs nefropati er forårsaget af en medicin eller en anden sygdom – såsom en kræftsvulst – stop af medicin eller kontrollerer den anden sygdommen normalt forbedrer tilstanden.

Lav risiko for fremskreden nyresygdom

Din urin protein niveau forbliver mindre end 4 gram om dagen i seks måneder; Dit blod kreatinin niveau forbliver i normalområdet for seks måneder

Test og diagnose

Med membranøs nefropati, er du overvejet en lav risiko for at udvikle fremskreden nyresygdom i de næste fem år, hvis

Regulering af blodtrykket med medicin, der blokerer angiotensin II-systemet, såsom angiotensin converting enzym (ACE) hæmmere; Faldende hævelse (ødem) med vanddrivende medicin (diuretika), som hjælper fjerne natrium og vand fra blodet; Styring kolesterol niveauer med statin medicin; Faldende blodprop risiko med en antikoagulerende medicin; At reducere mængden af ​​salt i din kost

Hvis du er en lav risiko for fremskreden nyresygdom, behandling af membranøs nefropati begynder som regel med konservative foranstaltninger, herunder

Op til 30 procent af mennesker med membranøs nefropati har en komplet løsning af symptomer (remission) efter fem år uden nogen form for behandling, og 25 til 40 procent har en delvis eftergivelse. Læger generelt foretrækker at undgå at bruge stærke narkotika – og deres potentielle bivirkninger – tidligt i sygdomsforløbet, når der er en chance for, at sygdommen vil forbedre på egen hånd.

Behandlinger og medicin

Moderat til høj risiko for fremskreden nyresygdom

Din læge kan anbefale mere intensiv behandling som mængden af ​​protein i urinen stiger. Jo større proteinniveau, jo større risiko for dit helbred

Moderat risiko. Med membranøs nefropati, er du overvejet ved moderat risiko for fremskreden nyresygdom, hvis din urin protein niveau forbliver mellem 4 og 8 gram om dagen med en blodkreatinin niveau ved normal eller næsten normal i løbet af seks måneder observation. Omkring halvdelen af ​​mennesker med disse tegn udvikler alvorlig nyresygdom over fem år .; Høj risiko. Med membranøs nefropati, er du overvejet med høj risiko for fremskreden nyresygdom, hvis din urin protein niveauet er vedvarende større end 8 gram om dagen i tre måneder, eller hvis din nyrefunktion er under normal eller falder under normale i observationsperioden. Ca. 3 i 4 mennesker med disse tegn har en høj risiko for udvikler sig til alvorlig nyresygdom over fem år.

Livsstil og hjem retsmidler

For dem med moderat til høj risiko for at udvikle avancerede nyresygdom, kan behandling af membranøs nefropati omfatte

Lær mere om membranøs nefropati

Medicin til at undertrykke dit immunforsvar. Hvis din proteinuri bliver værre, kan din læge ordinere en kombination af et kortikosteroid medicin med en kemoterapi stof til at undertrykke dit immunforsvar. Alternativt en type medicin kaldet en calcineurinhæmmer kan gives, hvis du ikke kan tåle eller vælge ikke at tage en kemoterapi stof.

Disse medikamenter effektivt kan reducere proteinindhold i urinen og stoppe fremskridt hen imod nyresvigt. Men de medikamenter har betydelige bivirkninger, de ikke hjælpe alle, og symptomerne vender tilbage for mange mennesker efter behandlingen slutter. Nogle af de bivirkninger af kemoterapi narkotika – såsom risiko for blærekræft, leukæmi og infertilitet – kan opstå mange år efter at tage stoffet.

Hvis du ikke reagerer på et første kursus af immunosuppressiv behandling, eller du har et tilbagefald, kan du drage fordel af en anden behandlingsforløb.

Mere om membranøs nefropati

Tal med din læge om, hvordan du reducere dine chancer for at udvikle nyresygdom. Din læge kan foreslå, at du

Symptomer og behandling for

1

 1

2s

Medicin til at undertrykke dit immunforsvar. Hvis din proteinuri bliver værre, kan din læge ordinere en kombination af et kortikosteroid medicin med en kemoterapi stof til at undertrykke dit immunforsvar. Alternativt en type medicin kaldet en calcineurinhæmmer kan gives, hvis du ikke kan tåle eller vælge ikke at tage en kemoterapi stof .; Disse medikamenter effektivt kan reducere proteinindhold i urinen og stoppe fremskridt hen imod nyresvigt. Men de medikamenter har betydelige bivirkninger, de ikke hjælpe alle, og symptomerne vender tilbage for mange mennesker efter behandlingen slutter. Nogle af de bivirkninger af kemoterapi narkotika – såsom risiko for blærekræft, leukæmi og infertilitet – kan opstå mange år efter at tage stoffet .; Hvis du ikke reagerer på et første kursus af immunosuppressiv behandling, eller du har et tilbagefald, kan du drage fordel af en anden behandlingsforløb .; Rituximab (Rituxan). Rituximab har vist effektivitet hos mennesker, der ikke har nydt godt af immunsuppressiv behandling. Lægemidlet dræber B-celler i immunsystemet – de celler, der producerer antistoffer, der skader glomeruli. Men brugen af ​​dette stof er stadig eksperimenterende og rituximab er dyrt og generelt ikke er dækket af en forsikring.

)

Har regelmæssige checkups; Følg din ordinerede behandling for diabetes eller forhøjet blodtryk; Tab overskydende vægt ved at følge en sund kost og regelmæssig motion program; Stop med at ryge, hvis du er ryger; Begræns brug af over-the-counter smertestillende medicin; Foretag ændringer i din kost, såsom at spise mindre salt og mindre protein; Begræns dit indtag af alkohol