nadolol

(NAY doe lol)

Hjælpestof oplysninger, der præsenteres, når de foreligger (begrænset, især for generiske); konsultere specifikt produkt mærkning.

Tablet, Oral

Corgard: 20 mg, 40 mg, 80 mg [scoret; indeholder FD & C blå # 2 (indigotin)]

Generisk: 20 mg, 40 mg, 80 mg

Konkurrencedygtige blokke reaktion på beta 1 – og beta 2-adrenerg stimulation; ikke udviser nogen membranstabiliserende eller iboende sympatomimetisk aktivitet. Selektive beta-adrenerge blokkere (propranolol, nadolol) reducere portal tryk ved at producere splanknisk vasokonstriktion (beta 2 virkning) og derved reducere portal blodgennemstrømning.

~ 30%

Vd: ~ 2 l / kg

ikke metaboliseres

Urin (som uændret lægemiddel)

Serum: 3 til 4 timer

17 til 24 timer

Spædbørn 3 til 22 måneder (n = 3): 3,2 til 4,3 timer (Mehta 1992)

Børn 10 år (n = 1): 15,7 timer (Mehta 1992)

Børn ~ 15 år (n = 1): 7,3 timer (Mehta 1992)

Voksne: 20 til 24 timer; forlænget med nedsat nyrefunktion; (op til 45 timer i alvorlig svækkelse) (Herrera 1979)

30%

Behandling af hypertension og angina pectoris

Guideline anbefalinger

Hypertension: Den 2014 retningslinje for håndtering af forhøjet blodtryk hos voksne (Ottende fælles nationale Udvalg [JNC 8]) anbefaler indledning af farmakologisk behandling for at sænke blodtrykket til følgende patienter (JNC8 [James 2013])

• Patienter ≥ 60 år, med systolisk blodtryk (SBP) ≥150 mm Hg eller diastolisk blodtryk (DBP) ≥90 mmHg. Målet med terapi er SBP <150 mm Hg og DBP <90 mm Hg. • Patienter <60 år, med SBP ≥140 mm Hg eller DBP ≥90 mmHg. Målet med terapi er SBP <140 mm Hg og DBP <90 mm Hg. • Patienter ≥18 år med diabetes, med SBP ≥140 mm Hg eller DBP ≥90 mmHg. Målet med terapi er SBP <140 mm Hg og DBP <90 mm Hg. • Patienter ≥18 år med kronisk nyresygdom (CKD), med SBP ≥140 mm Hg eller DBP ≥90 mmHg. Målet med terapi er SBP <140 mm Hg og DBP <90 mm Hg. Kronisk nyresygdom (CKD) og hypertension: Uanset race eller diabetes status, anbefales brug af en ACE-hæmmer (ACE-hæmmere) eller angiotensinreceptorblokker (ARB) som indledende behandling for at forbedre nyre resultater. I den almindelige nonblack befolkning (uden CKD), herunder dem med diabetes, bør initial antihypertensiv behandling består af en thiazid-typen vanddrivende, calciumantagonist, ACEI eller ARB. I den almindelige sorte befolkning (uden CKD), herunder dem med diabetes, bør initial antihypertensiv behandling består af en thiazid-typen diuretikum eller en calciumantagonist i stedet for en ACE-hæmmer eller ARB. Koronar sygdom (CAD) og hypertension: The American Heart Association, American College of Cardiology, og American Society of Hypertension (AHA / ACC / ASH) 2015 videnskabelig redegørelse til behandling af hypertension hos patienter med CAD anbefaler brug af en betablokker som del af et behandlingsregime hos patienter med hypertension og kronisk stabil angina med en historie af tidligere MI. En BP mål på <140/90 mmHg er rimelig for sekundær forebyggelse af kardiovaskulære hændelser. Et lavere mål BP (<130/80 mmHg) kan være hensigtsmæssigt i nogle personer med CAD, tidligere MI, slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald, eller CAD risiko ækvivalenter (AHA / ACC / ASH [Rosendorff 2015]). Atrieflimren (rate kontrol); migræne hovedpine profylakse; primær og sekundær profylakse af variceal blødning; styring af thyrotoxicosis USA-mærkning: Overfølsomhed over for nadolol eller enhver komponent i formuleringen; bronkial astma; sinusbradykardi; sinusknudedysfunktion; hjerteblok større end første grad (undtagen hos patienter med en fungerende kunstig pacemaker); kardiogent shock; ukompenseret hjertesvigt Canadisk mærkning: Overfølsomhed over for nadolol eller enhver komponent i formuleringen; bronkial astma; sinusbradykardi; sinusknudedysfunktion; hjerteblok større end første grad (undtagen hos patienter med en fungerende kunstig pacemaker); kardiogent shock; ukompenseret hjertesvigt; anæstesi med midler, som giver myocardial depression; allergisk rhinitis; svær kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) USA mærkning Angina: Oral: Indledende: 40 mg én gang dagligt, øge dosis gradvist med intervaller 40 til 80 mg ved 3 til 7-dages intervaller, indtil optimal klinisk respons opnås sædvanlige dosis: 40 til 80 mg dagligt; maksimale dosis: 240 mg dagligt Hypertension: Oral: Indledende: 40 mg én gang dagligt, øge dosis gradvist med intervaller 40 til 80 mg, indtil reduktion optimale blodtryk opnået. Sædvanlige dosisområde (ASH / ISH [Weber 2014]): 40 til 80 mg én gang dagligt. Doser op til 240 til 320 mg én gang dagligt i hypertension kan være nødvendigt canadiske mærkning Angina: Oral: Indledende: 80 mg én gang dagligt, øge dosis gradvist med intervaller 80 mg ved 7-dages mellemrum, indtil der opnås optimal klinisk respons; kan overveje at reducere dosis til 40 mg én gang dagligt til patienter stabil på 80 mg dagligt; maksimale dosis: 240 mg dagligt Hypertension: Oral: Indledende: 80 mg én gang dagligt; øge dosis gradvist i trin 80 mg ved 7-dages intervaller indtil reduktion optimale blodtryk opnået. Doser ≤ 240 mg dagligt er typisk effektive; maksimale dosis: 320 mg én gang dagligt anvendelser Off-label Atrieflimren (rate kontrol): Oral: Sædvanlig vedligeholdelsesdosis: 10 til 240 mg én gang dagligt (AHA / ACC / HRS [januar 2014]) Variceal blødning profylakse (Garcia-Tsao, 2007): Oral Primær profylakse: Indledende: 40 mg én gang dagligt; justere til maksimal tolereret dosis. Bemærk: Risikofaktorer for blødning omfatter Child-Pugh klasse B / C eller variceblødninger røde Wale aftegninger på endoskopi. Sekundær profylakse: Indledende: 40 mg én gang dagligt; justere til maksimal tolereret dosis Tyreotoksikose: Oral: 40 til 160 mg én gang dagligt (Bahn, 2011) Se voksen dosering. I forvaltningen af ​​hypertension, overveje lavere initiale doser (f.eks 20 mg dagligt) og titreres til respons (Aronow 2011). CrCl> 50 ml / minut / 1,73 m 2: administrere hver 24. time

CrCl 31. til 50 ml / minut / 1,73 m 2: Indgiv hver 24 til 36 timer

CrCl 10 til 30 ml / minut / 1,73 m 2: Indgiv hver 24 til 48 timer

CrCl <10 ml / min / 1,73 m 2: administrere hver 40 til 60 timer Dosisjustering for dialyse leveres ikke i fabrikantens mærkning; har dog følgende retningslinjer blevet brugt af nogle klinikere (Aronoff, 2007) ESRD behov for hæmodialyse: Indgiv dosis postdialysis. Peritonealdialyse: Administrer hver 40 til 60 timer Der er ingen dosisjustering leveres i fabrikantens mærkning. Kan administreres uden hensyntagen til måltider. Kan tages uden hensyntagen til måltider. Opbevar ved stuetemperatur; undgå overdreven varme. Beskyttes mod lys. Acetylkolinesterasehæmmere: Kan øge bradycardiske effekt af betablokkere. Monitor terapi Alfuzosin: Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Monitor terapi Alfa / beta-agonister (direkte virkende): Beta-blokkere kan øge vasopressor effekt af alfa- / beta-agonister (direkte virkende). Adrenalin bruges som en lokalbedøvelse for tandbehandlinger vil ikke sandsynligt medføre klinisk relevante problemer. Nogle beta-adrenoceptor medierede virkninger af alfa- / beta-agonister (direkte virkende), herunder anti-anafylaktiske virkninger af adrenalin, kan formindskes ved betablokkere. Ledelse: kardioselektive betablokkere og lavere doser af adrenalin kan give dem et mere begrænset risiko. Patienter, der kan kræve akut subkutan adrenalin (fx bistik kits) bør nok undgå betablokkere. Undtagelser: dipivefrin. Overvej terapi modifikation Alpha1-blokkere: Beta-blokkere kan øge den ortostatisk hypotensive effekt af alfa1-blokkere. Risikoen ved oftalmologiske produkter er sandsynligvis mindre end systemiske produkter. Monitor terapi Alpha2-agonister: Kan øge AV-blokerende effekt af betablokkere. Sinusknudedysfunktion kan også forbedres. Beta-blokkere kan øge rebound hypertensive effekt af alfa-2-agonister. Denne effekt kan forekomme, når Alpha2-agonist er brat trukket tilbage. Ledelse: Nøje overvåge puls under behandling med en betablokker og clonidin. Træk betablokkere flere dage før clonidin tilbagetrækning når det er muligt, og overvåge blodtryk nøje. Anbefalinger til andre alfa2-agonister er ikke tilgængelige. Undtagelser: Apraclonidin. Overvej terapi modifikation Amifostin: blodtrykssænkende Agenter kan forstærke den hypotensive effekt af amifostin. Ledelse: Når der anvendes amifostin ved kemoterapi doser, bør blodtrykssænkende medicin tilbageholdes i 24 timer før amifostin administration. Hvis blodtrykssænkende behandling ikke kan tilbageholdes, bør amifostin ikke administreres. Overvej terapi modifikation Amiodaron: Kan øge bradycardiske effekt af betablokkere. Muligvis til punktet af hjertestop. Amiodaron kan øge serumkoncentrationen af ​​betablokkere. Monitor terapi Amfetamin: Kan formindske den antihypertensive effekt af antihypertensiva. Monitor terapi Anilidopiperidine Opioider: Kan øge bradycardiske effekt af betablokkere. Anilidopiperidine Opioider kan øge den hypotensive virkning af betablokkere. Monitor terapi Antipsykotika (anden generation [atypisk]): blodtrykssænkende Agenter kan forstærke den hypotensive effekt af antipsykotika (anden generation [atypisk]). Monitor terapi Barbiturater: Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Monitor terapi Beta2-agonister: Beta-blokkere (ikke-selektive) kan mindske bronkodilatoriske effekt af beta2-agonister. Undgå kombination Bradykardi-Forårsager befuldmægtigede: Kan øge bradycardiske effekt af andre Bradykardi-Causing Agenter. Monitor terapi Bretylium: Kan øge bradycardiske effekt af Bradykardi-Causing Agenter. Bretylium kan også øge atrioventrikulær (AV) blokade hos patienter i AV blokerende midler. Monitor terapi Brimonidin (Aktuel): Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Monitor terapi Bupivacain: Beta-blokkere kan øge serumkoncentrationen af ​​Bupivacain. Monitor terapi Calciumkanalblokkere (Nondihydropyridine): Kan øge den hypotensive virkning af betablokkere. Bradykardi og tegn på hjertesvigt er også rapporteret. Calciumkanalblokkere (Nondihydropyridine) kan øge serumkoncentrationen af ​​betablokkere. Undtagelser: Bepridil. Monitor terapi Hjerteglykosider: Beta-blokkere kan øge den bradycardiske effekt af hjerteglykosider. Monitor terapi Ceritinib: Bradykardi-Causing Agenter kan forstærke den bradycardiske effekt Ceritinib. Ledelse: Hvis der ikke kan undgås denne kombination, overvåge patienterne for tegn på symptomatisk bradykardi, og nøje overvåge blodtryk og puls under behandlingen. Undgå kombination Cholinerge agonister: Beta-blokkere kan øge den negative / toksiske effekt af cholinerge agonister. Af særlig interesse er potentialet for kardielle ledningsforstyrrelser og bronkokonstriktion. Ledelse: Indgiv disse midler i kombination med forsigtighed, og overvåge for ledningsforstyrrelser. Undgå methacholin med enhver betablokker på grund af potentialet for additiv bronkokonstriktion. Monitor terapi Diazoxid: Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Monitor terapi Dipyridamol: Kan øge bradycardiske effekt af betablokkere. Monitor terapi Disopyramid: Kan øge bradycardiske effekt af betablokkere. Betablokkere kan øge den negative inotrope virkning af disopyramid. Monitor terapi Dronedaron: Kan øge bradycardiske effekt af betablokkere. Dronedaron kan øge serumkoncentrationen af ​​betablokkere. Dette gælder sandsynligvis kun de stoffer, der metaboliseres af CYP2D6. Ledelse: Brug lavere indledende beta-blokker doser; tilstrækkelig tolerance af kombinationen, baseret på EKG fund, bør bekræftes forud for enhver stigning i beta-blokker dosis. Overvej terapi modifikation Duloxetin: blodtrykssænkende Agenter kan øge den hypotensive virkning af duloxetin. Monitor terapi Ergotaminderivater: Beta-blokkere kan øge den vasokonstrikterende effekt af ergotaminderivater. Overvej terapi modifikation Fingolimod: Beta-blokkere kan øge den bradycardiske effekt af fingolimod. Monitor terapi Floctafenin: Kan øge den negative / toksiske effekt af betablokkere. Undgå kombination Græspollenallergen Extract (5 grass Extract): betablokkere kan forstærke den negative / toksiske virkning af græspollenallergen Extract (5 Grass ekstrakt). Mere specifikt kan beta-blokkere hæmmer evnen til effektivt at behandle alvorlige allergiske reaktioner over for græspollenallergen Extract (5 Grass ekstrakt) med epinephrin. Nogle andre virkninger af adrenalin kan være upåvirket eller endog forbedret (fx vasokonstriktion) under behandling med betablokkere. Overvej terapi modifikation Grøn te: Kan nedsætte serumkoncentrationen af ​​nadolol. Ledelse: Rådgive patienter at minimere grøn te forbrug under nadolol behandling. Virkningen af ​​at adskille nadolol doser fra grøn te forbrug er ikke undersøgt. Overvej terapi modifikation Urter (Hypertensive egenskaber): Kan mindske den antihypertensive effekt af antihypertensiva. Monitor terapi Urter (Hypotensive egenskaber): Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Monitor terapi Hypotension-associerede befuldmægtigede: blodtrykssænkende Agenter kan forstærke den hypotensive effekt af Hypotension-associerede Agenter. Monitor terapi Insulin: Beta-blokkere kan øge den hypoglykæmiske effekt af insulin. Monitor terapi Ivabradin: Bradykardi-Causing Agenter kan forstærke den bradycardiske effekt af ivabradin. Monitor terapi Lacosamid: Bradykardi-Causing Agenter kan forstærke den AV-blokerende effekt af lacosamid. Monitor terapi Levodopa: blodtrykssænkende Agenter kan forstærke den hypotensive effekt af Levodopa. Monitor terapi Lidocain (Systemisk): Beta-blokkere kan øge serumkoncentrationen af ​​Lidocain (Systemisk). Monitor terapi Lidocain (Aktuel): Beta-blokkere kan øge serumkoncentrationen af ​​Lidocain (Aktuel). Monitor terapi Lumacaftor: Kan nedsætte serumkoncentrationen af ​​P-glycoprotein / ABCB1 Underlag. Lumacaftor kan øge serumkoncentrationen af ​​P-glycoprotein / ABCB1 Underlag. Monitor terapi Mepivacain: Beta-blokkere kan øge serumkoncentrationen af ​​mepivacain. Monitor terapi Methacholin: Beta-blokkere kan øge den negative / toksiske effekt af metakolin. Undgå kombination Methylphenidat: Kan formindske den antihypertensive effekt af antihypertensiva. Monitor terapi Midodrin: Beta-blokkere kan øge den bradycardiske effekt midodrin. Monitor terapi Molsidomin: Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Monitor terapi Nicorandil: Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Monitor terapi Nifedipin: Kan øge den hypotensive virkning af betablokkere. Nifedipin kan øge den negative inotrope effekt af betablokkere. Monitor terapi Ikke-steroide antiinflammatoriske midler: Kan formindske den antihypertensive effekt af betablokkere. Monitor terapi Obinutuzumab: Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Ledelse: Overvej midlertidigt tilbageholde blodtrykssænkende medicin begynder 12 timer før obinutuzumab infusion og fortsatte indtil 1 time efter afslutningen af ​​infusionen. Overvej terapi modifikation Pentoxifyllin: Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Monitor terapi P-glycoprotein / ABCB1 Inducere: Kan nedsætte serumkoncentrationen af ​​P-glycoprotein / ABCB1 Underlag. P-glycoprotein-induktorer kan også yderligere at begrænse fordelingen af ​​P-glycoprotein substrater til specifikke celler / væv / organer, hvor p-glycoprotein er til stede i større mængder (fx hjerne, T-lymfocytter, testikler, etc.). Monitor terapi P-glycoprotein / ABCB1 Inhibitors: Kan øge serumkoncentrationen af ​​P-glycoprotein / ABCB1 Underlag. P-glycoprotein-inhibitorer kan også øge distributionen af ​​p-glycoprotein substrater til specifikke celler / væv / organer, hvor p-glycoprotein er til stede i store mængder (fx hjerne, T-lymfocytter, testikler, etc.). Monitor terapi Phosphodiesterase 5 hæmmere: Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Monitor terapi Prostacyclin analoger: Kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende Agenter. Monitor terapi Ranolazin: Kan øge serumkoncentrationen af ​​P-glycoprotein / ABCB1 Underlag. Monitor terapi Regorafenib: Kan øge bradycardiske effekt af betablokkere. Monitor terapi Reserpine: Kan øge den hypotensive virkning af betablokkere. Monitor terapi Rivastigmin: Kan øge bradycardiske effekt af betablokkere. Undgå kombination Ruxolitinib: Kan øge bradycardiske effekt af Bradykardi-Causing Agenter. Ledelse: Ruxolitinib mærkning canadisk produkt anbefaler at undgå brug med bradykardi-forårsager agenter i det omfang, det er muligt. Monitor terapi Sulfonylurinstoffer: Beta-blokkere kan øge den hypoglykæmiske effekt af sulfonylurinstoffer. Kardioselektive betablokkere (f.eks acebutolol, atenolol, metoprolol og penbutolol) kan være sikrere end ikke-selektive betablokkere. Alle beta-blokkere synes at maskere takykardi som en første symptom på hypoglykæmi. Oftalmologiske betablokkere er formentlig forbundet med lavere risiko end systemiske midler. Monitor terapi Theophyllin Derivater: Beta-blokkere (ikke-selektive) kan mindske bronkodilatoriske effekten af ​​theophyllin Derivater. Overvej terapi modifikation Tofacitinib: Kan øge bradycardiske effekt af Bradykardi-Causing Agenter. Monitor terapi Yohimbine: Kan formindske den antihypertensive effekt af antihypertensiva. Monitor terapi > 10%: Centralnervesystemet: Døsighed, søvnløshed

1% til 10%

Kardiovaskulær: AV-blok, bradykardi, hjerteoverledning forstyrrelse, hjertesvigt, kolde ekstremiteter, ødem, hypotension, hjertebanken, perifer vaskulær insufficiens, Raynauds fænomen

Centralnervesystemet: Depression, svimmelhed, træthed, sedation

<1% (Begrænset til vigtige eller livstruende): Anoreksi, oppustethed, bronkospasme, hjertearytmi, forvirring (især hos ældre), hoste, nedsat libido, diarré, dyspepsi, ansigtsødem, hallucinationer, hovedpine, impotens, tilstoppet næse , kvalme, paræstesi, pruritus, sedation, hududslæt, sløret tale, trombocytopeni, forbigående alopeci, vægtøgning, xeroderma, xerophthalmi er blevet observeret Overfølsomhed over for katekolaminer i patienter trukket tilbage fra beta-blokker-behandling; forværring af angina, og i nogle tilfælde har myokardieinfarkt opstået efter pludselig seponering af en sådan behandling. Når ophørende nadolol administreres lang sigt, især hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, gradvist at reducere dosis over en periode på 1 til 2 uger og overvåge nøje patienten. Hvis angina markant forværres eller akut hjerteinsufficiens udvikler, genoptages nadolol administration hurtigt, i hvert fald midlertidigt, og træffe andre foranstaltninger egnede til forvaltning af ustabil angina. Advar patienter mod afbrydelse eller seponering af behandlingen uden sundhedspleje udbyder råd. Fordi koronararteriesygdom er almindelig og kan ikke indregnes, kan det være klogt ikke at afbryde nadolol terapi brat, selv hos patienter behandlet kun for hypertension. Betænkeligheder med hensyn til bivirkninger • Anafylaktiske reaktioner: Vær forsigtig med tidligere svær anafylaksi for allergener; patienter, der tager betablokkere kan blive mere følsomme over for gentagne udfordringer. Behandling af anafylaksi (fx adrenalin) hos patienter, der tager betablokkere kan være ineffektive eller fremme uønskede virkninger. Sygdomsrelaterede problemer • bronkospastisk sygdom: Generelt patienter med bronkospastisk sygdom bør ikke modtage betablokkere; hvis de anvendes på alle, bør anvendes med forsigtighed med nøje overvågning. • Varmeledning abnormitet: Overvej allerede eksisterende forhold, såsom syg-sinus-syndrom, før du starter. • Diabetes: Brug med forsigtighed hos patienter med diabetes mellitus; kan forstærke hypoglykæmi og / eller maskere tegn og symptomer. • Hjertesvigt (HF): Brug med forsigtighed hos patienter med kompenseret hjerteinsufficiens og overvåge for en forværring af tilstanden (effekten af ​​nadolol i HF er ikke vist). • Myasthenia gravis: Brug med forsigtighed hos patienter med myasthenia gravis. • Perifer vaskulær sygdom (PVD) og Raynauds sygdom: Kan udfælde eller forværre symptomerne på arteriel insufficiens hos patienter med PVD og Raynauds sygdom. Anvendes med forsigtighed og overvåge for progression af arteriel obstruktion. • fæokromocytom (ubehandlet): Tilstrækkelig alfa-blokade er påkrævet før brug af enhver betablokker. • Prinzmetal variant angina: Beta-blokkere uden alfa1-adrenerge receptorblokerende aktivitet bør undgås hos patienter med Prinzmetal variant angina siden enstemmigt alfa1-adrenerge receptorer medierer koronar vasokonstriktion og kan forværre angina symptomer (Mayer, 1998). • Psoriasis: Beta-blokker brug er blevet forbundet med induktion eller forværring af psoriasis, men årsag og virkning er ikke blevet fast etableret. • Psykiatrisk sygdom: Brug med forsigtighed hos patienter med tidligere psykiatrisk sygdom; kan forårsage eller forværre CNS-depression. • Nedsat nyrefunktion: Brug med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion; dosisjusteringer er påkrævet. • Thyreoidea sygdom: Kan maskere tegn på hyperthyroidisme (fx takykardi). Hvis der er mistanke hyperthyroidisme, omhyggeligt styre og overvåge; brat tilbagetrækning kan forværre symptomer på hyperthyroidisme eller bundfald skjoldbruskkirtlen storm. Samtidige drug terapi spørgsmål • Drug-lægemiddelinteraktioner: Potentielt signifikante interaktioner kan forekomme, der kræver dosis eller justering frekvens, ekstra overvågning og / eller valg af alternativ behandling. Consult lægemiddelinteraktioner database for mere detaljerede oplysninger. Særlige populationer • Ældre: Bradykardi kan observeres oftere hos ældre patienter (> 65 år); dosisreduktion kan være nødvendig.

Andre advarsler / forsigtighedsregler

• Pludselig seponering: [USA Boxed Warning]: Beta-blokker-behandling bør ikke trækkes tilbage pludseligt (specielt hos patienter med CAD), men efterhånden tilspidset for at undgå akut takykardi, hypertension og / eller iskæmi. Alvorlig forværring af angina, ventrikulære arytmier, og myokardieinfarkt (MI) er blevet rapporteret efter pludselig seponering af beta-blokker-behandling. Midlertidig men hurtig genoptagelse af beta-blokker-behandling kan være indiceret med forværring af angina eller akut hjerteinsufficiens.

• Større kirurgi: Kronisk beta-blokker-behandling bør ikke rutinemæssigt trækkes tilbage forud for større kirurgi.

Puls, blodtryk, skilte / symptom på angina forværring når afbrudt

C

Bivirkninger blev observeret hos nogle reproduktion dyr undersøgelser. Nadolol passerer placenta og kan måles i spædbarn serum efter fødslen (Fox 1985). Bradykardi og hypoglykæmi er observeret hos nyfødte efter moderens brug af nadolol under graviditet. Reduceret fødselsvægt er også blevet observeret efter in utero eksponering for betablokkere som klasse. Tilstrækkelige faciliteter til overvågning spædbørn ved fødslen anbefales generelt.

Ubehandlet kronisk maternal hypertension og præeklampsi er også forbundet med bivirkninger hos fosteret, spædbarnet, og mor (ACOG 2015 Magee 2014). Selv om der kan bruges betablokkere, når behandling af hypertension i graviditeten er angivet, er andre end nadolol agenter foretrukne (ACOG 2013; Magee 2014).

• Diskutere specifikke brug af narkotika og bivirkninger med patienten som den vedrører behandling. (HCAHPS: Under dette hospital ophold, blev du givet nogen form for medicin, som du ikke havde taget før Før give dig nogen ny medicin, hvor ofte gjorde hospital personale fortælle dig, hvad medicinen var for Hvor ofte har hospitalets personale beskrive mulige bivirkninger i? en måde, du kan forstå?)

• Har patienten straks over for ordinerende læge svær svimmelhed, synkope, angina, følelse af kulde, adfærdsændringer, vision ændringer, paræstesier, kulderystelser, pharyngitis, hallucinationer, hukommelsessvækkelse, dyspnø, overdreven vægtstigning, ødem af ekstremiteter, bradykardi, arytmi, blodudtrædninger eller hemorrhaging (HCAHPS).

• Uddan patienten om tegn på en betydelig reaktion (f.eks, hvæsen, trykken for brystet, feber, kløe, dårlig hoste, blå hud farve, krampeanfald, eller hævelse af ansigt, læber, tunge eller hals). Bemærk: Dette er ikke en udtømmende liste over alle bivirkninger. Patienten bør konsultere ordinerende læge for yderligere spørgsmål.

Tilsigtet brug og ansvarsfraskrivelse: Bør ikke blive trykt og gives til patienter. Denne information er beregnet til at tjene som en kortfattet indledende reference for sundhedspersonale til at bruge, når vi diskuterer medicin med en patient. Du skal i sidste ende stole på dit eget skøn, erfaring og dom diagnosticere, behandle og rådgive patienter.