nalbuphinhydrochlorid

smertestillende; opiat partiel agonist. a b

Lindring af moderate til svære smerter a b såsom det forbundet med akutte og kroniske medicinske lidelser, herunder cancer, ortopædiske problemer, nyre- eller biliær kolik, migræne eller vaskulær hovedpine, og kirurgi. b

Præoperativ og postoperativ sedation og analgesi. a b

Supplement til afbalancerede kirurgisk anæstesi. a b

Obstetrisk analgesi i løbet af arbejdskraft og levering. 106 a b

Undgå stigninger i dosis eller hyppighed af administration, som i modtagelige individer kan resultere i fysisk afhængighed. b

Administreres som sub-Q, IM, eller IV injektion. a b

For løsning og oplysninger om narkotika kompatibilitet, se Kompatibilitet under Stabilitet.

Til induktion af anæstesi: Administrer IV over 10-15 minutter. a b

Fås som nalbuphinhydrochlorid; dosering udtrykt som saltet. -en

Juster dosering i henhold til sværhedsgraden af ​​smerte, fysiske tilstand af patienten, og andre lægemidler, patienten får. a b

10 mg i en 70-kg patient (ca. 0,14 mg / kg). a b Gentag hver 3-6 timer efter behov. a b

I første omgang administrere 25% af den sædvanlige dosis af nalbuphin i patienter, der kronisk modtager morfin, meperidin, codein, eller andre opiatagonister med en lignende virkning. b

Overhold patienten for tegn eller symptomer på tilbagetrækning (f.eks, mavekramper, kvalme, opkastning, tåreflåd, næseflåd, angst, rastløshed, øget temperatur, hårrejsning). b Hvis symptomerne er generende, giver IV morfin langsomt i små trin, indtil abstinenser er lettet. b Men at vente indtil afholdenhed syndrom aftager sandsynligvis foretrække. b Hvis abstinenser ikke forekommer, øge doseringen gradvist indtil det ønskede niveau af analgesi opnås. b

0,3-3 mg / kg til induktion af anæstesi. a b Til vedligeholdelse, 0,25-0,5 mg / kg efter behov. a b

Maksimalt 20 mg som en enkelt dosis; maksimalt 160 mg dagligt. a b

Dosisreduktion anbefales. a b

Dosisreduktion anbefales. a b

Kendt overfølsomhed over for nalbufin eller en ingrediens i formuleringen. -en

Respirationsdepression. en Administrere med forsigtighed og i lave doser i patienter med nedsat respiration forårsaget af andre lægemidler, uræmi, bronkial astma, alvorlig infektion, cyanose eller respiratorisk obstruktion. -en

Bør gives som et supplement til generel anæstesi kun af personer, der har erfaring i brug af parenterale anæstetika og i opretholdelsen af ​​en tilstrækkelig luftvejene og respiratorisk støtte. -en

Faciliteter og personale, der er nødvendige for intubation, administration af ilt, og assisteret eller kontrolleret respiration skal være let tilgængelige; en opiat-antagonist (fx naloxon) bør også være let tilgængelige. -en

Mulig tolerance, psykologisk afhængighed og fysisk afhængighed. -en

Ordiner forsigtigt for patienter, der er følelsesmæssigt ustabil eller har en historie af opiat misbrug; nøje overvåge disse patienter, når langtidsbehandling påtænkes. en Undgå unødvendige stigninger i dosis eller hyppighed af administration; undgå brug i forventning om smerte. -en

Udførelse af aktiviteter, der kræver mental årvågenhed og fysiske koordinering kan være nedsat. a b Når det bruges i nødprocedurer, holde patienten under observation indtil bedring fra stoffets virkninger, der kan påvirke kørslen eller andre potentielt farlige opgaver har fundet sted. a b

Samtidig brug af andre CNS-depressiva kan forstærke CNS-depression. a b (Se Interaktioner.)

Potentiale for elevation af CSF pres som følge af vasodilatation efter kuldioxid fastholdelse. a b Opiat virkninger kan skjule eksistensen, omfang, eller løbet af intrakraniel patologi. a b Anvendelse til patienter med kranietraume, andre intrakranielle læsioner, eller allerede eksisterende elevation i intrakranielt tryk, hvis de potentielle fordele berettiger de mulige risici. a b

Anafylaktisk eller anafylaktoide og andre alvorlige overfølsomhedsreaktioner, herunder chok, åndedrætsbesvær, åndedrætsstop, bradykardi, hjertestop, hypotension, og larynx ødem, rapporteret. 106

Nogle formuleringer indeholder natriummetabisulfit, som kan forårsage allergiske reaktioner (herunder anafylaksi og livstruende eller mindre alvorlige astmatiske episoder) i visse følsomme personer. 105

Brug med forsigtighed hos patienter, der er blevet kronisk, der modtager opiat-agonister; nalbuphin ikke undertrykke abstinenssyndrom hos disse patienter; høje doser kan præcipitere abstinenssymptomer (f.eks mavekramper, kvalme, opkastning, tåreflåd, næseflåd, angst, rastløshed, øget temperatur, piloerektion) som følge af opiat-antagonist virkning. a b (Se Patienter tolerante over for opiatagonister under Dosering og Administration.)

Mulig krampe i Oddi s sphincter; bruge med forsigtighed hos patienter, der skal gennemgå galdevejene kirurgi. -en

Anvendes med forsigtighed til patienter med MI som udviser kvalme og opkastning. -en

I undersøgelser evaluerer nalbuphin som supplement til balanceret anæstesi, øget forekomst af bradykardi rapporteret hos patienter, der ikke modtog atropin præoperativt. a b

Kategori B. en

Sikker anvendelse under graviditet (undtagen under arbejdskraft og levering) ikke er etableret. a b

Administration under veer og fødsel kan medføre føtal bradykardi eller respirationsdepression, apnø, cyanose, og hypotoni hos nyfødte ved fødslen. a b Uønskede virkninger kan løse i nogle tilfælde efter maternel administration af naloxon under fødslen. 106 Føtal bradykardi kan være alvorlig og langvarig; permanente neurologiske skader i forbindelse med føtal bradykardi rapporteret. 106 Desuden er en sinusformet føtal hjertefrekvens mønster i forbindelse med maternel brug af nalbuphin. 106

Anvendes med forsigtighed hos kvinder under veer og fødsel, især i de leverer for tidligt fødte spædbørn; overvåge nyfødte for respirationsdepression, apnø, bradykardi, og hjertearytmi. 106

Distribueret i mælk. en Forsigtighed, hvis de anvendes i ammende kvinder. -en

Sikkerhed og virkning ikke er etableret i børn